デジタルヘルスケアの約束された未来

デジタルヘルスケアの実装が進行している。ウェアラブルやスマホからのデータ取得が革新的であり、大規模データの有効活用は、機械学習(ML)アプローチの開発と展開によって可能になりつつある。

デジタルヘルスケアの約束された未来
Photo by Onur Binay on Unsplash

Appleは2020年10月、iPhone / iPod touchで医療記録をつける「Health Record」を導入した。これにより、ユーザーが自分の健康記録を視覚化し、保存することが容易になった。

また睡眠追跡機能にもアップデートが入り、Apple Watchを着用して入眠することで睡眠時間、心拍数、血中酸素濃度、呼吸数といったパラメーターを取得、従来の睡眠時間データとあわせてヘルスケアアプリに取り込まれるようになった。

このようなデバイスとソフトウェアの機能改善の裏側で、Appleと医療・研究機関はデータ駆動型の次世代医療を目指す努力を進めている。これらの試みは2019年に開始し、その規模を拡大している。

2021年1月、Appleとマサチューセッツ州ケンブリッジに拠点を置く神経学的治療法の会社バイオジェンは、Apple WatchとiPhoneが認知機能の健康状態をどのようにモニターできるかを分析する研究プロジェクトで提携した。この複数年にわたる観察研究は、2021年後半に開始され、様々な認知機能を持つ若年層や高齢者を含む参加者が登録されている。主な目的は、デジタルバイオマーカー(患者の治療計画を策定するために使用される生化学的データ)を開発し、認知機能の長期的なモニタリングやMCIの初期兆候の特定に役立てることだ。

2021年2月、AppleのAdeeti Ullal率いる研究者が、ボストンのマサチューセッツ総合病院およびマサチューセッツ州ケンブリッジのハーバード大学の科学者と協力して、Apple Watch内でパーキンソン病の症状を追跡するシステム「MM4PD」を設計したとする論文がScience Translational Medicine誌に掲載された。このシステムは、投薬の変更や脳深部刺激治療による症状の変化を識別し、投薬を怠った患者を検出し、投薬方法を変更することで利益を得られる参加者を認識することができた。

同じく3月、ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院のApple Women's Health Studyチームは、AppleのResearchアプリを通じて研究に参加した全米の様々な年齢や人種の1万人のコホートから寄せられた、女性とその月経症状に関する科学的予備データを公開した。この研究に参加する女性は、月経周期の記録やその他の健康データを提供し、関連する調査に回答した。

iPhoneとApple Watchは次世代医療のハブになる
デバイスとソフトウェアの機能改善の裏側で、Appleと医療・研究機関はデータ駆動型の次世代医療を目指す努力を進めている。

ウェアラブル、スマホが医療データ収集を容易に

医療従事者が病院のデータベースに電子カルテを入力するよりも、個人がスマートフォンやウェアラブルを使って生成する健康データの方が豊かになる時代が到来しようとしている。

ウェアラブルは、その普及率の高さと人体への近さから、運動量の増加や健康的な食生活への動機付けなど、ユーザーの健康状態の改善を目的とした説得力のあるコンテンツを配信するための理想的な手段となっている。

スマートフォンは全世界で60億人が使用しており、さらに次の10億人のユーザーを目前に控えている。心拍数やリズム、血中酸素濃度、呼吸数、心血管や代謝の状態を追跡する身体装着型のセンサーやスマートフォンのカメラ、さらにはデジタル症状チェッカーもそう遠くないはずだ。

すでにスマートフォン医療の可能性を実証する研究は存在する。例えば、カリフォルニア大学サンフランシスコ校(UCSF)の循環器内科医であり、同学部の助教授のジェフリー・タイソンらの研究では、スマートフォンを用いた光電式容積脈波(赤外線を照射することにより、心拍数の変化を検出する)による糖尿病の有病率を容易に把握できる非侵襲的なデジタルバイオマーカーであることがわかっている。タイソンらは糖尿病の有病率を検出するディープニューラルネットワーク(DNN)を開発した。

医療システムが未発達で資金が不足している地域では、このようなデジタル版の医療が、従来の医師中心の医療では十分に対応できなかった人々にも行き渡る可能性がある。

例えば、2021年に結核は、世界保健機関(WHO)が「X線の読影に人間の代わりにソフトウェアプログラムを使用してもよい」という勧告を出すに値する初めての病状となった。結核は第三世界の病気だ。デジタルヘルスは現在、人口密度の高い中所得国に急速に浸透しつつある。これは、医療の需要と供給の間の大きなギャップ、準備の整っていない規制当局、豊富な4Gデータなどが後押ししている。

デジタルヘルスに利用できるオープンデータでは、スタートアップ企業や独立系開発者は多くの研究論文や革新的なソフトウェア製品を世に投入してきた。2016年以降、公的資金による取り組みにより、何十もの放射線科のオープンデータセットが利用できるようになった。その5年後には、米国食品医薬品局(FDA)が承認した150のAI放射線学製品があり、そのほとんどが業界の既存企業ではなくスタートアップ企業によって開発されている。

健康データは大規模に集約されたときに最も力を発揮する。しかし、健康データの個人の所有権とその使用に対する同意は不可侵である。この2つの原則を両立させるためには、個人が個人の健康データの使用に対する同意を明示的に提供したり、取り消したりできるようなデジタルヘルスツールが求められている。

Apple Women's Health Studyは、Researchアプリを通じて、様々なライフステージ、様々な人種、そして米国の全州・全地域の人々から、参加者アンケートを通じて強化された周期の追跡やその他の健康データを総合的に収集した。via Apple
Apple Women's Health Studyは、Researchアプリを通じて、様々なライフステージ、様々な人種、そして米国の全州・全地域の人々から、参加者アンケートを通じて強化された周期の追跡やその他の健康データを総合的に収集した。via Apple

インターネットでは、ユーザーが生成したデータのほとんどは、消費や商取引、エンゲージメントを促進するアルゴリズムのトレーニングに使用される。最近はこれらの社会への副作用(フェイク、陰謀論、ヘイト、依存症)が明らかになり問題視されている。そしてこのような利用法への許諾は事実上求められないまま、ユーザーの手のもとに渡っている。

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米国のEV革命は失速?[英エコノミスト]

米国のEV革命は失速?[英エコノミスト]

米国人は自動車が大好きだ。バッテリーで走らない限りは。ピュー・リサーチ・センターが7月に発表した世論調査によると、電気自動車(EV)の購入を検討する米国人は5分の2以下だった。充電網が絶えず拡大し、選べるEVの車種がますます増えているにもかかわらず、このシェアは前年をわずかに下回っている。 この言葉は、相対的な無策に裏打ちされている。2023年第3四半期には、バッテリー電気自動車(BEV)は全自動車販売台数の8%を占めていた。今年これまでに米国で販売されたEV(ハイブリッド車を除く)は100万台に満たず、自動車大国でない欧州の半分強である(図表参照)。中国のドライバーはその4倍近くを購入している。

By エコノミスト(英国)
労働者の黄金時代:雇用はどう変化しているか[英エコノミスト]

労働者の黄金時代:雇用はどう変化しているか[英エコノミスト]

2010年代半ばは労働者にとって最悪の時代だったという点では、ほぼ誰もが同意している。ロンドン・スクール・オブ・エコノミクスの人類学者であるデイヴィッド・グレーバーは、「ブルシット・ジョブ(どうでもいい仕事)」という言葉を作り、無目的な仕事が蔓延していると主張した。2007年から2009年にかけての世界金融危機からの回復には時間がかかり、豊かな国々で構成されるOECDクラブでは、労働人口の約7%が完全に仕事を失っていた。賃金の伸びは弱く、所得格差はとどまるところを知らない。 状況はどう変わったか。富裕国の世界では今、労働者は黄金時代を迎えている。社会が高齢化するにつれて、労働はより希少になり、より良い報酬が得られるようになっている。政府は大きな支出を行い、経済を活性化させ、賃上げ要求を後押ししている。一方、人工知能(AI)は労働者、特に熟練度の低い労働者の生産性を向上させており、これも賃金上昇につながる可能性がある。例えば、労働力が不足しているところでは、先端技術の利用は賃金を上昇させる可能性が高い。その結果、労働市場の仕組みが一変する。 その理由を理解するために、暗

By エコノミスト(英国)
中国は地球を救うのか、それとも破壊するのか?[英エコノミスト]

中国は地球を救うのか、それとも破壊するのか?[英エコノミスト]

脳腫瘍で余命いくばくもないトゥー・チャンワンは、最後の言葉を残した。その中国の気象学者は、気候が温暖化していることに気づいていた。1961年、彼は共産党の機関紙『人民日報』で、人類の生命を維持するための条件が変化する可能性があると警告した。 しかし彼は、温暖化は太陽活動のサイクルの一部であり、いつかは逆転するだろうと考えていた。トゥーは、化石燃料の燃焼が大気中に炭素を排出し、気候変動を引き起こしているとは考えなかった。彼の論文の数ページ前の『人民日報』のその号には、ニヤリと笑う炭鉱労働者の写真が掲載されていた。中国は欧米に経済的に追いつくため、工業化を急いでいた。 今日、中国は工業大国であり、世界の製造業の4分の1以上を擁する。しかし、その進歩の代償として排出量が増加している。過去30年間、中国はどの国よりも多くの二酸化炭素を大気中に排出してきた(図表1参照)。調査会社のロディウム・グループによれば、中国は毎年世界の温室効果ガスの4分の1以上を排出している。これは、2位の米国の約2倍である(ただし、一人当たりで見ると米国の方がまだひどい)。

By エコノミスト(英国)